Un nouveau-né de 37 semaines a été confronté à un défi critique avant même sa naissance. Une énorme masse tumorale près de sa gorge l'empêchait de respirer à la naissance. Les médecins sont intervenus rapidement, sauvant la vie du nouveau-né encore attaché au placenta ; en quelques instants cruciaux, la petite patiente a été connectée à un système de survie avant de terminer la césarienne. Il s’agit du premier cas connu en Italie de césarienne « EXIT-to-ECMO ». L'opération a été réalisée à l'hôpital San Pietro Fatebenefratelli par une équipe multidisciplinaire coordonnée par des spécialistes de l'hôpital pédiatrique Bambino Gesù de Rome, où la masse tumorale a également été retirée trois jours plus tard. Après 4 mois, l'enfant va bien et est rentré chez lui avec sa famille.
Le petit garçon, souffrant d'une tumeur bénigne mais à croissance rapide au cou, présentait des défis uniques qui empêchaient l'utilisation de méthodes traditionnelles telles que l'intubation ou la trachéotomie pour faciliter la respiration. Pendant la grossesse, la mère a été suivie par des spécialistes qui ont soigneusement surveillé la tumeur et planifié l'accouchement pour parer à toute éventualité.
Reconstruction 3D de la masse tumorale du petit patient né avec la procédure EXIT-to-ECMO
« EXIT to ECMO » a permis un équilibre délicat entre le maintien de la circulation et de l'oxygénation via le placenta et le cordon ombilical et la réalisation de procédures critiques pour assurer la respiration du bébé. Compte tenu de l'impossibilité d'accéder rapidement aux voies respiratoires, la seule voie possible était l'ECMO, qui remplace les fonctions cardiaques et respiratoires de l'enfant de l'extérieur, une manœuvre complexe réalisée avec une précision chirurgicale. Après la naissance, le nouveau-né a été immédiatement transféré à Bambino Gesù pour une intervention chirurgicale visant à retirer la tumeur, suivie d'une période de récupération et de traitements oncologiques. Grâce à l'engagement des équipes médicales impliquées, l'enfant a pu passer son premier Noël à la maison avec sa famille, marquant une fin heureuse à ce défi médical hors du commun.
Professionnalisme et synergie pour sauver le petit patient
La césarienne EXIT-to-ECMO a été réalisée avec succès au Service Maternelle-Enfant de l'Hôpital San Pietro Fatebenefratelli de Rome grâce au travail de plusieurs équipes coordonnées par les chefs du Département des Sciences Fœto-Néonatales et Cardiologiques du Saint Voir Hôpital Pédiatrique (Pietro Bagolan pour le Domaine de Recherche et Lorenzo Galletti pour le Domaine Clinique).
Dans le cas du petit patient, les spécialistes des unités de médecine et chirurgie fœtale et périnatale ont collaboré pour l'hôpital Bambino Gesù ; Chirurgie cardiaque, chirurgie néonatale, soins intensifs néonatals ; Otolaryngologie ; ECMO ; Neuroréanimation pédiatrique ; Anesthésie et réanimation ; Oncohématologie, transplantation hématopoïétique et thérapies cellulaires et anatomie pathologique. Pour l'hôpital San Pietro Fatebenefratelli, les unités d'obstétrique et de gynécologie et de soins intensifs néonatals. En particulier, la procédure de SORTIE a été réalisée par Marco Bonito, directeur du département mère-enfant de San Pietro Fatebenefratelli et par Leonardo Caforio, chef du service de médecine et chirurgie fœtale et périnatale de l'Enfant Jésus. Le placement de l'enfant sous ECMO a été réalisé. par les chirurgiens cardiaques Sonia Albanaise et Gianluigi Perri, tandis que l'opération chirurgicale pour enlever la masse tumorale a été dirigée par Andrea Conforti, chef du service de chirurgie néonatale de Bambino Gesù.
