Intubé pendant cinquante-huit jours, très jeune, dix-huit ans, Francesco (nom de fantaisie) alors que tout espoir semblait perdu, il l'a fait. Respirer, vivre, grâce à l'intuition et au pari des docteurs de San Raffaele et de la Polyclinique de Milan, grâce à l'excellence de Santé italienne. Il survit à la pire attaque de covid jamais enregistrée chez un si jeune garçon et survit à une opération jamais tentée en Europe, d'autant plus dans des conditions à aussi haut risque de contagion pour l'équipe impliquée.
Francesco
Francesco a dix-huit ans. Nous sommes le 2 mars et il commence à avoir de la fièvre. Mais c'est une fièvre différente. Il ne s'en va pas. Le 6 mars, Francesco est si sérieux qu'il est emmené au San Raffaele. Dans sa région, la Lombardie, le mal sévit depuis deux semaines. Deux semaines terribles mais durant lesquelles en un temps record grâce au crowfunding Fedez-Ferragni une unité de soins intensifs très efficace a été mise en place via Olgettina. Francesco y est amené, immédiatement. Le respirateur et la ventilation durent dix-sept jours. Mais sans succès. Les choses tournent mal et le 23 mars, il est décidé de connecter Francesco à un Ecmo, un appareil qui extrait son sang en cycle continu, en l'oxygénant mécaniquement.
L'intervention
Francesco est l'un des très rares jeunes patients en Italie et dans le monde à souffrir de conditions aussi critiques. Les médecins se rendent compte du caractère désespérément extraordinaire du cas et décident donc d'intervenir de manière extraordinaire. De concert avec l'équipe de la Polyclinique ils décident de tenter un parcours risqué uniquement en Chine, qui n'avait jamais été pratiqué en Europe à l'époque (mais qui fera immédiatement référence et sera imité en Autriche). Transplantation simultanée des deux poumons.
Une intervention encore plus complexe si l'on considère la nécessité de protéger tous les opérateurs de la subtile volatilité des SRAS-CoV-2. Le centre national de transplantation approuve la demande et le 30 avril Francesco entre officiellement sur la liste d'attente. Il y a deux semaines, enfin, l'arrivée du don et le début de l'intervention.
Les poumons de Francesco semblaient en bois, extrêmement lourds et dans certaines zones complètement détruits - dit le Dr Mario Nosotti, directeur de l'École de spécialisation en chirurgie thoracique de l'Université de Milan, à la tête de l'équipe qui a opéré Francesco - Une atteinte diffuse des alvéoles pulmonaires, désormais incapables de remplir leur fonction, a ensuite été confirmée par un examen microscopique, avec des notes de fibrose septale étendue.
L'avenir
Les conditions désespérées décrites par le Dr Nosotti non seulement donnent encore plus de crédit au succès de l'intervention et à l'intuition de la pratiquer, mais elles représentent une étude de cas très importante pour la recherche. Les organes explantés et si gravement compromis constitueront une carte précieuse pour l'analyse de la dynamique agressive du virus.
Nosotti est naturellement satisfait et reconnaissant : Outre les compétences techniques, je dois souligner l'entêtement et le courage des collègues de San Raffaele qui, au lieu de baisser les bras, nous ont engagés dans une solution jamais tentée auparavant dans le monde occidental. Notre expérience est inspirée de celle du professeur Jing-Yu Chen de l'hôpital de Wuxi en Chine, que nous connaissons personnellement et avec lequel nous avons discuté de certains aspects techniques, car pour des raisons évidentes, il s'est trouvé confronté au problème qui nous était présenté.
Grâce à Nosotti, Chen et à l'expertise d'une communauté scientifique hautement qualifiée, Francesco a réussi. Aujourd'hui, il est réveillé et envisage une kinésithérapie soigneuse qui pourra le libérer progressivement du respirateur. Le pire semble être derrière nous, mais la réhabilitation prendra certainement son temps et sa prudence. Une énorme bonne chance de nous tous.
Photo présentée par Luis Melendez sur Unsplash
