Intubé pendant cinquante-huit jours, très jeune, dix-huit ans, Francesco (nom de fantaisie) alors que tout espoir semblait perdu, l'a fait. Revenir respirer, vivre, grâce à l'intuition et au hasard des docteurs de San Raffaele et de la Policlinico de Milan, grâce à l'excellence de l'italien la médecine . Il survit à la pire agression du covid jamais enregistrée chez un si jeune garçon et survit à une intervention jamais tentée en Europe, surtout dans des conditions à risque de contagion aussi élevé pour l'équipe impliquée.
Francesco
Francesco a dix-huit ans. Nous sommes le 2 mars et il commence à avoir de la fièvre. Mais c'est une fièvre différente. Il ne s'en va pas. Le 6 mars, Francesco est si sérieux qu'il est emmené à San Raffaele. Dans sa région, la Lombardie, le mal sévit depuis deux semaines. Deux semaines terribles mais au cours desquelles, en un temps record, grâce à l'affluence Fedez-Ferragni, une unité de soins intensifs très efficace a été mise en place via Olgettina. Francesco y est amené immédiatement. Le respirateur et la ventilation durent dix-sept jours. Mais sans succès. Les choses vont mal et le 23 mars, il a été décidé de connecter Francesco à un Ecmo, un appareil qui extrait le sang en cycle continu en l'oxygénant mécaniquement.
La chirurgie
Francesco est l'un des très rares jeunes patients en Italie et dans le monde à se trouver dans un état aussi critique. Les médecins se rendent compte du caractère désespérément extraordinaire du cas et décident donc d'intervenir de manière extraordinaire. De concert avec l'équipe de la Policlinico, ils décident de tenter un parcours risqué uniquement en Chine, ce qui n'avait jamais été pratiqué en Europe à l'époque (mais qui deviendra aussitôt une école et sera imité en Autriche). Transplantation contemporaine des deux poumons.
Une intervention encore plus complexe compte tenu de la nécessité de protéger tous les opérateurs de la subtile volatilité des SRAS-CoV-2. Le centre national de transplantation approuve la demande et le 30 avril Francesco entre officiellement sur la liste d'attente. Il y a deux semaines, enfin, l'arrivée du don et le début de l'intervention.
Fles poumons de rancesco semblaient en bois, extrêmement lourds et dans certaines zones complètement détruits - dit le Dr Mario Nosotti, directeur de l'École de spécialisation en chirurgie thoracique de l'Université de Milan à la tête de l'équipe qui a opéré Francesco - Il a ensuite été confirmé à l'examen microscopique une atteinte généralisée des alvéoles pulmonaires, désormais incapables de remplir leur fonction, avec des notes de fibrose septale étendue.
A venir
Les conditions désespérées décrites par le Dr Nosotti non seulement font le succès de l'intervention et l'intuition de la pratiquer encore plus, mais elles représentent une étude de cas très importante pour la recherche. Les organes explantés et si gravement compromis constitueront une carte précieuse pour l'analyse de la dynamique agressive du virus.
Nosotti est naturellement satisfait et reconnaissant : Outre les compétences techniques, je dois souligner l'entêtement et le courage des collègues du San Raffaele qui, au lieu de se rendre, nous ont entraînés dans une solution jamais tentée auparavant dans le monde occidental. Notre expérience s'inspire de celle du professeur Jing-Yu Chen de l'hôpital de Wuxi en Chine, que nous connaissons personnellement et avec qui nous avons discuté de certains aspects techniques, puisque pour des raisons évidentes il s'est trouvé confronté au problème qui se posait à nous.
Grâce à Nosotti, Chen et à l'expertise d'une communauté scientifique hautement qualifiée, Francesco a réussi. Aujourd'hui, il est réveillé et envisage une kinésithérapie soigneuse qui pourra le libérer progressivement du respirateur. Le pire semble être derrière nous mais certainement la réhabilitation prendra son temps, et la prudence. Une grande bonne chance de nous tous.
Image présentée par Luis Melendez sur Unsplash
