Le professeur Gabriele Sganga est directeur du service de chirurgie d'urgence et de traumatologie de l'hôpital polyclinique universitaire Agostino Gemelli de Rome, qui a été le meilleur hôpital d'Italie pour la troisième année consécutive et le seul hôpital italien dans le top 40 mondial, selon le classement établi. publié par le magazine américain Newsweek en collaboration avec Statista Inc.
Il est spécialiste en chirurgie générale et en chirurgie thoracique, s'occupe des infections et des sepsis en chirurgie et est professeur agrégé confirmé de chirurgie, Institut de chirurgie clinique, Division de chirurgie générale et de transplantation d'organes. Il fait partie des rares chirurgiens au monde à être experts en chirurgie du sepsis, car les infections et le sepsis sont traités par des spécialistes des maladies infectieuses ou des intensivistes, mais les chirurgiens sont peu nombreux. Il a, entre autres, un nombre notable de publications à son actif et a donné plus de 670 conférences invitées partout dans le monde, notamment en Chine, au Japon et en Russie.
Professeur, souhaiteriez-vous me parler brièvement de votre parcours professionnel et de la manière dont vous avez développé votre passion d'abord pour la médecine puis pour la chirurgie ?
J'ai commencé mes études sans vouloir aller à l'école alors, pour aller en première année, ma mère m'a acheté un ballon, l'a donné à mon professeur et lui a dit "si le garçon vient à l'école, au bout d'un mois, donne-lui ce ballon". Je suis allé à l'école juste pour courir après ce ballon et j'ai découvert que j'adorais étudier, en fait, j'étais toujours celui à la réception. J'étais le premier de la classe et je passais les devoirs aux autres mais je vivais dans un village pauvre, avec beaucoup de gens qui avaient besoin d'éducation, donc ce n'était pas difficile d'être le premier de la classe. J'ai fait l'école primaire et le collège à Nicotera Marina puis nous avons déménagé à Tropea qui est la ville qui m'a adopté, car j'ai passé mon adolescence à Tropea, j'ai fait deux ans au collège, au lycée, j'ai rencontré des amis, camarades de classe, j'ai commencé à socialiser et j'ai rencontré celle qui allait devenir plus tard ma femme. J'ai fréquenté le lycée classique Pasquale Galluppi, à Tropea, avec un grand directeur qui était Don Pantano. Ma mère était très malade et, malheureusement, elle est décédée quelques mois avant mon diplôme d'études secondaires. Immédiatement après l'obtention de mon diplôme, Don Pantano, sachant qu'en raison de la maladie de ma mère j'avais acquis une certaine vocation, non pas tant pour la médecine que pour une pratique médicale, presque charitable, dit à mon père qu'à Rome se trouvait l'université catholique.
Pour fréquenter cette université, il aurait fallu une lettre d'introduction de l'évêque à laquelle il aurait pensé, alors, avec cette lettre d'introduction, que tout le monde avait, car c'était un document obligatoire, je me suis retrouvé à passer le concours en septembre. 1972. Nous n’étions pas aussi nombreux qu’aujourd’hui, nous étions environ 800 candidats pour 150 places. Je suis donc entré à l’Université catholique pour étudier la médecine. Je dois dire que les premières années ont été très difficiles car contrairement à l'école primaire où il y avait des enfants avec une culture certainement inférieure à la mienne, j'y ai plutôt trouvé des gens qui avaient des niveaux culturels beaucoup plus élevés que le mien. Il y avait aussi un petit groupe de collègues venus de l'étranger, bien que parlant italien, qui étaient des enfants de diplomates ; il y avait ceux qui venaient d'Angleterre, ceux de Suisse, ceux d'Iran, tous des gens de très haute culture avec qui il fallait avoir affaire. Cela a été pour moi une formation très importante qui m'a aussi permis d'explorer un domaine plus large, n'oubliez pas que nous parlons d'une époque où il n'y avait pas internet, tout était sur papier, on apprenait dans les livres et on voyait quelque chose dans télévision. J'ai terminé avec bonheur mon diplôme de médecine en 1979 en faisant une thèse en chirurgie clinique, car en réalité j'avais une certaine vocation pour les faits, pour les choses visibles.
Travailler en tant que chirurgien implique de prendre des décisions difficiles et des moments de grande pression. Comment se préparer à gérer ces situations stressantes et souvent complexes ?
Étant donné que chaque métier a ses responsabilités, ses complexités, son aspect éducatif et formateur, je dois dire que, dans le passé, il existait une manière d'apprendre qui consistait à "voir, faire et enseigner", en plus de cela, atteindre certains niveaux, il faut mettre quelque chose de plus, il faut mettre de l'enthousiasme et de la passion mais, surtout, ce que j'ai remarqué dans certains environnements, il faut démontrer aux gens autour de soi que l'on est fiable, capable et continu . Ce sont ces petites compétences qui m’ont permis d’évoluer dans un formidable environnement universitaire et chirurgical. Il faut aussi être prêt à faire quelque chose de plus, en fait, quand mon professeur m'a dit que, pour être complet, il fallait connaître l'anglais, et qu'il m'a proposé d'aller aux États-Unis pendant quelques années, j'ai réalisé que c'était C'était un conseil absolument optimal et une opportunité à ne pas manquer. Je me suis donc retrouvé, un an après l'obtention de mon diplôme et pendant quelques années, dans un centre de choc et de traumatologie à Baltimore, à l'université Meryland. Nous parlons du premier centre de choc et de traumatologie au monde, où ils ont lancé le concept d'emmener les patients même par hélicoptère. Il est clair que la comparaison avec d'autres collègues, la constatation des avancées opérationnelles, chirurgicales et chirurgicales, vous ont permis de vous former puis de postuler, selon la branche que vous avez choisie, également parce que la chirurgie commençait déjà à l'époque à avoir tout ' moi interne des branches. A l’origine il y avait la chirurgie générale, le chirurgien généraliste faisait presque tout. Mon directeur de chaire, le professeur Castiglioni, était chirurgien cardiaque, neurochirurgien, chirurgien thoracique, chirurgien vasculaire, aujourd'hui, une telle chose serait vraiment inappropriée. Mais aujourd’hui, il existe des domaines où il faut être spécialiste, identifier une pathologie et se diversifier par secteurs pour atteindre l’excellence maximale.
Que signifie être un bon chirurgien ?
La chirurgie est également composée d'événements inattendus, quelque chose auquel on ne s'attend pas, mais qui arrive et il faut donc connaître les techniques, les méthodes, les instruments, les mécanismes qui permettent de faire face à une éventuelle complication. Le bon chirurgien n’est pas seulement celui qui opère beaucoup, mais c’est celui qui répare les dégâts. Cela signifie qu'il faut quelque chose de plus que de simples compétences manuelles, sinon la chirurgie de base, sans ces problèmes imprévus et imprévisibles, serait la plupart du temps routinière car il y a ceux qui n'effectuent maintenant que quelques opérations et cela en fait des centaines. , milliers. Il y a ceux qui effectuent 60 opérations par semaine d'un type de chirurgie, mais tôt ou tard, un événement imprévu peut leur arriver aussi et dans ce cas, une culture supérieure est nécessaire. C’est ce que mes professeurs m’ont appris, qu’il faut aussi une grande culture. Cela crée le grand chirurgien, également parce que le grand chirurgien émerge aussi de la routine et c'est de là que naissent de nouvelles interventions, c'est-à-dire des greffes. Au départ, je ne l'avais pas fait greffes d'organes J'ai toujours fait de la chirurgie générale et de la chirurgie d'urgence, c'est ce que je fais actuellement. et j'ai principalement traité des infections et des sepsis en chirurgie depuis le premier jour de mes études. C'est mon champ de bataille, mais j'ai dû y faire face parce qu'il y avait un besoin d'aide, parce que ces interventions étaient souvent très longues. Maintenant nous avons atteint une optimisation, donc une greffe de foie aujourd'hui peut durer 3 ou 4 heures, mais les premières greffes de foie qui ont été faites, au moins ici, mais partout dans le monde, duraient 12 heures voire plus donc, les chirurgiens qui ont opéré parfois il fallait aussi des remplacements et en supposant qu'ils terminaient l'opération, parce que la compétence leur appartenait entièrement, alors il y avait une partie, par exemple juste fermer le patient, ce qui pouvait aussi signifier 2 ou 3 heures de travail, parce qu'il fallait s'en assurer il n'y avait pas d'hémorragies et ce pauvre chirurgien qui avait déjà fait de nombreuses heures de transplantation n'a pas pu le faire, donc quelqu'un d'autre a dû intervenir pour terminer le travail.
Professeur, comment vous détendez-vous ?
C'est un grand mot, disons qu'il faut trouver n'importe quoi pour se distraire. Généralement, se détendre signifie avoir des jours de congé, être en vacances, ou parfois cela signifie avoir des heures, voire souvent même des minutes, donc tout dépend de l'endroit où l'on se trouve. Il arrive que j'ai besoin de me détendre même au travail alors peut-être que je retourne dans mon studio, je m'assois dans un fauteuil et je réfléchis, je pense à ce que j'ai fait ou à ce que je n'ai pas fait mais c'est toujours une méthode, donc je Je ne sais pas à quel point c'est relaxant, mais c'est une méthode de comparaison avec soi-même qui est toujours importante. Ensuite, il y a la musique, le bricolage, ou même tout ce qui peut être réparé à la maison, quelque chose d'électrique ou de menuiserie. L'autre chose que je suis très heureux de faire est de revenir quand je peux en Calabre où j'entretiens d'excellentes relations non seulement avec les gens, avec les amis mais, précisément, le contact avec la terre et avec l'environnement, et avec le territoire et l'environnement. c'est quelque chose qui me rassure beaucoup.
Professeur, vous êtes donc très attaché à votre patrie qui est la Calabre, comment maintenez-vous le contact avec vos racines ?
La relation avec la Calabre ne vient pas tant de la médecine que des amis. Je suis né à Nicotera où j'ai une maison et j'ai vécu à Tropea et ce qui nous attire, moi et ma femme, à revenir, ce sont les gens, les camarades de classe du lycée, du collège, ou même les gens que nous avons rencontrés pendant la construction et avec lesquels nous avons réellement créé des affections et ensuite, il arrive que des projets culturels naissent aussi d'ici. Par exemple, je vous dis que Nicotera a une particularité, c'est la ville du régime méditerranéen. Nous, chirurgiens, nous occupons beaucoup de la nutrition de nos patients, cela fait partie de notre kit professionnel, car nous faisons à la fois de la nutrition artificielle et parentérale, nous devons donc connaître les nutriments qui sont donnés et ce qui est donné, après tout, est très similaire à celui Régime méditerranéen. Un Américain, Ancel Keys, a fait des études à Nicotera dans les années 59 et 60 parce qu'il avait remarqué qu'il y avait là des gens qui vivaient très longtemps. Ces gens qui vivaient longtemps mangeaient la nourriture qui était là, il y avait la mer et donc ils mangeaient du poisson bleu, il y avait la colline et donc ils mangeaient de l'huile d'olive extra vierge et des légumes. De plus, les gens marchaient beaucoup, il n'y avait pas de voiture pour aller travailler comme aujourd'hui et donc tout cela conduisait à des taux de cholestérol très bas et à moins d'accidents cardiovasculaires. De là, ils ont compris que ce style de vie et ce type de régime conduisaient à de faibles taux de cholestérol ; Cela ne s'est pas produit uniquement à Nicotera mais dans toute la Méditerranée, il n'y a pas de particularité mais l'étude a été réalisée à Nicotera. Pourquoi ai-je dit cela, parce que certains collègues qui s'occupent du régime méditerranéen à Nicotera m'ont également impliqué dans ces aspects et j'ai donc pu collaborer avec eux également culturellement dans ces événements ainsi que dans les événements de conférence qui concernent notre profession. en particulier le médico-chirurgical.
Professeur, pouvez-vous me raconter un souvenir particulier lié à la Calabre ?
Oui, je vais lui dire. Je vais vous raconter quelque chose qui m'est arrivé et qui m'a rapproché encore plus de la Calabre. Nous avions une maison à Nicotera Marina et la partie qui m'appartenait était en ruine car, pour diverses raisons, elle avait été négligée. Certaines personnes pensaient que ces ruines étaient dangereuses, mais ce n'était pas du tout le cas, alors soudain, il s'avère qu'il y avait une possibilité qu'ils les démolissent. Un de mes cousins architecte m'a conseillé de restaurer la maison et c'est ce que j'ai fait, même si j'avais perdu tout contact avec mon pays de naissance où je n'ai vécu que mes 6 premières années. Les travaux sur la maison se sont déroulés très lentement et j'ai commencé lentement à m'y rendre. Au début personne ne me connaissait et tout au plus ils me connaissaient comme le fils du secrétaire Sganga parce que mon père était un homme connu et respecté, peut-être qu'ils ne savaient même pas que j'étais médecin. Une de mes tantes, la sœur de mon père, vivait là et il arrive qu'un grand garçon d'environ 28 ans qui pesait 180 kilos, toxicomane, qui buvait beaucoup, souffre d'une insuffisance hépatique. Les médecins de la région ont compris qu'il aurait besoin d'une greffe du foie et ma tante a pensé à se tourner vers moi. Alors il m'appelle et me dit que Giovannone, parce que c'est comme ça qu'on l'appelait, avait besoin d'une greffe. J'agis avec le processus à suivre et après un certain temps, nous parvenons enfin à l'admettre pour commencer à l'étudier pour la greffe. Tout d'abord on a fait un plan pour essayer de ne plus le faire boire et ne plus lui faire prendre de drogue et surtout lui faire perdre du poids car à 180 kilos c'était difficile de pouvoir faire une greffe, je dois dire que les stagiaires étaient très bons et petit à petit ils ont réussi à lui faire perdre du poids jusqu'à 120, 130 kilos. Lors de cette perte de poids, l’insuffisance hépatique s’aggrave, au point qu’une intervention chirurgicale hépatique quasi urgente est nécessaire. On attend, parce que ce n'était pas facile d'avoir des organes surtout à cette époque, aujourd'hui les dons se sont certainement améliorés et puis il avait un groupe sanguin particulier. Le fait est que le 24 juillet d'une année, un orgue lui arrive. J'ai dû partir en vacances le 24 juillet. Le médecin-chef, sachant qu'il s'agissait d'une greffe un peu difficile, m'a appelé la nuit pour me dire de faire ensemble cette greffe délicate, également parce que j'avais suivi le patient et connaissais tout son historique médical ; alors il m'a encouragé et nous avons réussi la greffe. Bref, au final tout se passe bien et Giovannone retourne dans sa ville. En septembre je retourne à Nicotera Marina et je me sens pointé du doigt par les gens, je suis allé acheter des tomates et ils ne m'ont pas fait payer, bref, du coup... tout le monde savait qui j'étais.
J'imagine que vos amis et votre famille vous demandent fréquemment un avis médical, même de manière informelle. Quelle a été la demande la plus extravagante que vous ayez reçue ?
En fait, il m'en est arrivé plusieurs. Durant les premières années de mes études, une dame, qui était une très bonne amie de ma mère et qui la suivait également pendant sa maladie, a eu un mélanome. À l'époque, il y avait une thérapie qui a échoué plus tard et qu'ils faisaient dans un hôpital d'oncologie romain où un professeur expérimentait l'idée de chauffer le sang, il était donc nécessaire de donner une sorte de transfusion au patient en chauffant le sang. . Pour ce faire, de grandes quantités de sang étaient nécessaires pour modifier le sang du patient. Le corps humain contient environ 5 litres de sang, donc 3 ou 4 litres de sang pourraient également être nécessaires. Le mari de la dame m'appelle un matin pour me dire qu'il a besoin de 3 ou 4 litres de sang, il pensait que c'était une chose facile à faire mais, visiblement, sa demande était absurde. Ou quand ils m'appellent de chez moi pour me parler d'une situation, qui te fait comprendre que la personne est très sérieuse, elle vomit du sang, elle est pâle, elle est très en sueur, donc, sans le savoir, ils te le disent au téléphone que ce patient souffre d'un choc hémorragique et que vous devez ensuite lui dire qu'il faut immédiatement appeler une ambulance et l'emmener à l'hôpital. Ils me demandent s'ils doivent l'emmener à Gemelli, mais le patient était à Policoro, alors je leur ai dit de l'emmener immédiatement à l'hôpital de Policoro. Une fois sur place, les médecins lui ont dit qu'il avait un ulcère duodénal hémorragique. Eh bien, parfois, il faut comprendre non seulement la gravité, mais aussi qu'il existe des chemins à emprunter en cas d'urgence et à l'endroit où vous vous trouvez. Cependant, souvent, ceux de l’autre côté ne reçoivent pas ce type de réponse positive parce qu’ils pensent que vous voulez vous débarrasser du problème. Je veux dire, en somme, que derrière les demandes qui sont faites, même les plus particulières, il y a souvent d'énormes drames et des diagnostics sont perçus.
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